秦红看着办公桌上自己亲手栽培的盛开的菊花，思绪在不停的飞扬，她寻思着这五年来自己接手的慢病管理工作，怎么才能把基层慢病工作做好，让老百姓满意，这才是当前最重要的事情。

 

正想着事，忽然感觉有人来到面前，抬头一看，不等自己开口，只见来人冲着她笑着说话了：“秦医生，你看我们村的工作还需要怎样改进。”秦红微笑着看向来者说：“杨风你来了正好，我正想和你说这件事呢。”秦红一面招呼乡村医生杨风坐下，一面给她继续讲解：“你们村的群众满意度很好，我电话核查了一些村民，他们对这项服务很满意，只是你们的卫生服务系统里，慢病管理记录有失访的现象，我想问你是否知道有哪些人没有随访？”杨风紧张的看着秦红小心翼翼地说：“我们医务室里的工作真的很忙，病人又多，没有时间整理这些。”“对了吧，你的问题就出在台账上，你如果按自然村把慢病病人登记在慢病登记本上，并标注疾病的代码，如果这个人的代码越多，就说明这个人所患的疾病就越多，在随访记录栏目里填写上随访日期和简要情况，你就可以在登记本上一眼能够看出每个病人的随访情况。”

 

“这个工作该怎么做？很难啊。”杨风一脸疑惑的说。

 

“这个工作很简单啊，你把电脑社区卫生服务系统打开至慢病管理抄录一下就可以了呀。”秦红一面打开电脑的页面，一面说着话。

 

“我不会用电脑啊。”杨风有些尴尬的说。

 

“我来教你，你把怎样打开的步骤记下来。”秦红说话间已经把电脑页面打开到慢病管理系统，她一面进行操作演示，一面给杨风讲解：“点击高血压档案管理，然后再点击某镇、某行政村、某自然村，这样就可以看到这个自然村有哪些高血压病人了，再将某个高血压患者的档案打开至个人高血压档案，再点击高血压随访和糖尿病随访，如果糖尿病随访的字是灰色的，就说明这个高血压患者没有伴发糖尿病，反之糖尿病随访的字是蓝色的就说明这个人既有高血压也患有糖尿病，你就可以轻松的把这些资料抄录在慢病管理登记本上，你看还有疑问吗？其实，这些都是我们大家平时做的随访录入的呀，你没有把这些在登记本上记录下来，所以现在就要在电脑里整理了。”

 

杨风有点不自信的看着秦红：“有点难度。”

 

“你不要紧张，好好学，你一定可以的。”说着话秦红又不厌其烦的把操作过程重新演示一遍：“你自己操作的看看，如有疑问可以问我。”

 

杨风按示范操作了一次，感觉还不熟练，就和秦红说：“你可以把各自然村的慢病名单打印给我回家整理吗？”

 

“当然没问题，只是你们一定要会电脑操作啊，不然以后的管理还会出现紊乱的现象。”

 

“我们的随访有团队进行录入系统，干嘛还要我们学啊。”

 

“你们学会了就可以一面随访，一面录入系统了，这样不是更便于管理吗。”

 

“我们那么忙哪有时间录入？”

 

“没有时间录入和不会操作应该是两个不同的概念，你们一定要会这项操作，查阅起来多方便啊。”

 

“嗯，是的，我回去以后再练习吧。”

 

“这就对了，你要辛苦点了。”

 

秦红目送着杨风的背影，若有所思。这时乡村医生胡兰又走了进来，她向秦红反应了一件事，在自己的慢病登记本里的记录与录入的随访记录有出入，胡兰打开慢病登记本说这里的登记是自己在随访的时候及时填写的，慢病随访单交给团队人员录入，信息和自己登记本里不一致，秦红严肃地对她说：“这是团队录入的人员录入错误，我会督促他们改正过来，希望你还是继续认真工作，大家协助把这项工作做得更好。”

 

事后秦红将慢病登记本与系统核对后确有误差，与录入者交谈时得知，录入的人在录入时开小差，在没有详细核查的基础上默认了系统里自动生成的数据，秦红交代录入者及时纠正错误数据，要加强责任心，做事不可大意。

 

这些天，秦红一直和这些看似琐碎但又不得不做的事情打交道，她知道，全乡有六千多慢病患者，只有调动了大家的工作热情，才有可能把这项工作做好、做实。这些慢病都是不良生活习惯所致，也是一个新的课题，它考验着每个管理者的智慧与能力，谁都没有过经验，大家都在摸着石头过河，只有一面做，一面总结经验教训，才能整理出更好的方案，通过这五年来的摸索，终于有了属于自己的工作模式，这个模式应该是这么多年来最好的管理模式。秦红有信心把这项工作做得更好，她想，只要敢于行动，敢于思考，敢于创新，一个全新的、高效的慢病管理模式就在眼前。